Лекция врача кардиолога кабинета управления рисками Сычевой Евгении Александровны на тему «Пациент высокого и очень высокого сердечно сосудистого риска, нуждающийся в терапии дислипидемии»

20 мая в ГБУЗ «Волосовская МБ» прошла лекция врача‑кардиолога кабинета управления рисками Сычевой Евгении Александровны на тему «Пациент высокого и очень высокого сердечно‑сосудистого (СС) риска, нуждающийся в терапии дислипидемии» для среднего и младшего медицинского персонала.

Дислипидемия — нарушение липидного обмена: дисбаланс жиров в крови (повышение «плохого» холестерина — ЛПНП, триглицеридов, снижение «хорошего» — ЛПВП). Это состояние способствует развитию атеросклероза и связанных с ним сердечно‑сосудистых заболеваний: ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, инсульта.

Причины

Дислипидемия возникает из‑за взаимодействия генетической предрасположенности и факторов образа жизни.

• Первичные (генетические) формы, например, семейная гиперхолестеринемия, связаны с мутациями генов, влияющих на синтез и утилизацию липидов.
• Вторичные дислипидемииразвиваются на фоне:
  • сахарного диабета и инсулинорезистентности;
  • гипотиреоза;
  • ожирения и метаболического синдрома;
  • хронических патологий печени и почек;
  • приёма некоторых лекарств (кортикостероидов, бета‑блокаторов и др.);
  • нерационального питания, малоподвижного образа жизни, вредных привычек.

Риск возрастает с возрастом: у мужчин — после 45 лет, у женщин — после менопаузы из‑за изменения гормонального фона.

Симптомы

Часто дислипидемия протекает бессимптомно, а проявления связаны с осложнениями (атеросклерозом):

• быстрая утомляемость, тяжесть в груди, одышка при ходьбе — возможные признаки ишемии;
• онемение, покалывание, зябкость конечностей — при поражении периферических артерий;
• головные боли, шум в ушах, снижение концентрации — из‑за нарушения кровоснабжения мозга;
• кожные проявления: ксантелазмы (образования на веках), ксантомы (узелки на сухожилиях);
• липидная дуга роговицы.

Лицам старше 40 лет рекомендуется регулярный скрининг — анализ крови на липидный профиль (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды).

Лечение

Направлено на профилактику атеросклеротических осложнений и включает:

• коррекцию питания (снижение насыщенных жиров, увеличение клетчатки);
• регулярную физическую активность;
• приём гиполипидемических препаратов (статины, эзетимиб, ингибиторы PCSK9 и др.).

Ранняя диагностика и коррекция дислипидемии критически важны для профилактики сердечно‑сосудистых осложнений.

На лекции особое внимание было уделено практическим аспектам работы с пациентами высокого риска:

1. Клиническим рекомендациям— целевым уровням липидов для пациентов разного риска.
2. Медикаментозной терапии— выбору препаратов с учётом сопутствующих заболеваний.
3. Алгоритмам оценки риска(шкалы SCORE2) для персонализации лечения.
4. Приверженности лечению— методам мотивации пациентов и образовательным программам.
5. Влиянию терапии на прогноз— данным исследований о снижении частоты сердечно‑сосудистых событий.